張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能引起腰部不適,常見癥狀包括鈍痛、絞痛或放射痛,通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染或炎癥等因素引發(fā)。
1. 結(jié)石移動結(jié)石在腎盂或輸尿管移動時摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)腰部隱痛或絞痛,可通過多飲水、口服雙氯芬酸鈉緩釋片、坦索羅辛或山莨菪堿等藥物緩解平滑肌痙攣。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導致腎盂內(nèi)壓力升高,表現(xiàn)為腰部脹痛伴排尿困難,需超聲定位后行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3. 繼發(fā)感染梗阻合并感染時出現(xiàn)腰部持續(xù)疼痛伴發(fā)熱,尿常規(guī)可見白細胞升高,治療需用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
4. 炎癥反應(yīng)結(jié)石刺激引發(fā)局部水腫和前列腺素釋放,導致腰部酸痛并向腹股溝放射,非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解癥狀,嚴重者需手術(shù)解除梗阻。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿時應(yīng)立即就醫(yī)排查結(jié)石嵌頓風險。
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