張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石不疼時仍需重視,可能由結(jié)石體積較小、位置固定、輸尿管無梗阻、慢性炎癥等因素引起,可通過定期復查、藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、結(jié)石體積小:小結(jié)石未移動時可能無癥狀,但可能隨尿液流動引發(fā)突發(fā)絞痛。建議每半年做泌尿系超聲檢查,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物預(yù)防進展。
2、位置固定:嵌頓在腎盞的結(jié)石若未脫落可不產(chǎn)生疼痛,但長期存在可能損傷黏膜。需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,必要時采用輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
3、輸尿管通暢:結(jié)石未阻塞輸尿管時疼痛較輕,但可能逐漸導致腎積水。每日飲水2000毫升以上,配合適度跳躍運動幫助排石。
4、慢性炎癥:合并慢性腎盂腎炎時表現(xiàn)為隱痛或無癥狀,但感染會加速結(jié)石增長。需進行尿培養(yǎng)檢查,可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗感染治療。
無癥狀腎結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入,每年至少一次??齐S訪,突發(fā)腰痛或血尿需立即就診。
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