張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管息肉合并結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。病情嚴(yán)重程度、息肉性質(zhì)及結(jié)石大小是選擇治療方案的關(guān)鍵因素。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需配合大量飲水每日超過(guò)2000毫升促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需評(píng)估息肉位置,避免沖擊波損傷息肉組織。
3、輸尿管鏡手術(shù)采用輸尿管硬鏡或軟鏡同時(shí)處理結(jié)石和息肉,可進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)及息肉電切術(shù)。適用于中段或下段輸尿管病變。
4、開放手術(shù)適用于復(fù)雜性結(jié)石合并可疑惡性息肉,或輸尿管嚴(yán)重狹窄病例。需進(jìn)行輸尿管切開取石及病變段切除吻合術(shù)。
術(shù)后建議限制高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,保持每日尿量2000毫升以上預(yù)防結(jié)石再形成。
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