仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石0.7厘米多數(shù)情況下不屬于嚴(yán)重問題,但需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石移動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、泌尿系統(tǒng)梗阻概率、感染概率及腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)石移動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)0.7厘米結(jié)石可能隨尿液自然排出,但輸尿管最窄處直徑約0.3-0.5厘米,移動(dòng)過程中可能引發(fā)腎絞痛。建議多飲水并適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)梗阻結(jié)石卡頓在輸尿管可能引起腎積水,表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿減少。超聲檢查可明確梗阻程度,必要時(shí)需體外沖擊波碎石解除梗阻。
3、繼發(fā)感染概率結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌,導(dǎo)致發(fā)熱、膿尿等癥狀。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高時(shí),需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。
4、腎功能損害長期梗阻可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄,血肌酐升高。需定期復(fù)查泌尿系彩超和腎功能,嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管或經(jīng)皮腎鏡取石。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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