

袁曉勇 副主任醫(yī)師
甲亢可能會(huì)引起關(guān)節(jié)痛,通常與甲狀腺激素水平異常升高有關(guān)。甲亢患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的原因主要有甲狀腺激素對(duì)骨骼肌肉的影響、自身免疫反應(yīng)、鈣磷代謝紊亂、骨質(zhì)疏松、甲狀腺相關(guān)性肌病等。建議及時(shí)就醫(yī)檢查甲狀腺功能,明確病因后針對(duì)性治療。
1、甲狀腺激素影響
甲狀腺激素水平過(guò)高會(huì)加速蛋白質(zhì)分解代謝,導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷。這種情況可能表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛,常見于手指關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。治療需以控制甲亢為主,可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。
2、自身免疫反應(yīng)
格雷夫斯病等自身免疫性甲亢可能伴發(fā)關(guān)節(jié)炎,屬于甲狀腺相關(guān)性關(guān)節(jié)病?;颊叱卓喊Y狀外,可能出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等類風(fēng)濕樣表現(xiàn)。可配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,同時(shí)需監(jiān)測(cè)甲狀腺抗體水平。
3、鈣磷代謝紊亂
甲亢可能導(dǎo)致鈣磷代謝異常,引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。這種情況可能造成關(guān)節(jié)周圍鈣鹽沉積,引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。治療需糾正甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,并監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。
4、骨質(zhì)疏松
長(zhǎng)期未控制的甲亢會(huì)加速骨轉(zhuǎn)換,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背痛、關(guān)節(jié)痛等骨骼癥狀,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生病理性骨折。除抗甲狀腺治療外,可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇膠丸等抗骨質(zhì)疏松藥物。
5、甲狀腺肌病
甲亢可能并發(fā)甲狀腺毒性周期性麻痹或慢性甲狀腺肌病,表現(xiàn)為近端肌無(wú)力和肌肉酸痛。這種情況與鉀離子代謝紊亂有關(guān),需及時(shí)糾正甲狀腺功能,急性發(fā)作時(shí)可靜脈補(bǔ)鉀,慢性期可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
甲亢患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和骨密度,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案,必要時(shí)進(jìn)行風(fēng)濕免疫相關(guān)檢查排除其他關(guān)節(jié)疾病。
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