聶小娟 副主任醫(yī)師
系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)的葡萄膜炎可能由自身免疫異常、遺傳易感性、感染誘發(fā)、藥物反應(yīng)等原因引起。該病癥通常表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊等癥狀,需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)治療與眼部專科處理。
1、自身免疫異常系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)異??贵w攻擊眼部組織,導(dǎo)致葡萄膜炎癥反應(yīng)。治療需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤,配合糖皮質(zhì)激素滴眼液控制局部炎癥。
2、遺傳易感性HLA-DR3等基因變異可能增加發(fā)病風險。建議有家族史者定期篩查,早期發(fā)現(xiàn)可使用他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑干預(yù)免疫過度激活。
3、感染誘發(fā)EB病毒或皰疹病毒感染可能觸發(fā)免疫交叉反應(yīng)。需抗病毒治療聯(lián)合睫狀肌麻痹劑如阿托品凝膠緩解睫狀體痙攣,避免虹膜后粘連。
4、藥物反應(yīng)部分抗瘧藥或生物制劑可能誘發(fā)藥物性葡萄膜炎。需停用可疑藥物并使用非甾體抗炎滴眼液如雙氯芬酸鈉,嚴重時加用球旁注射曲安奈德。
患者應(yīng)避免強光刺激,定期監(jiān)測眼底變化,維持低鹽高蛋白飲食有助于控制全身病情。出現(xiàn)突發(fā)視力下降需立即就診眼科。
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