袁曉勇 副主任醫(yī)師
成人矮小癥可通過生長激素替代治療、營養(yǎng)干預、運動調(diào)節(jié)、心理疏導、手術治療等方式改善。成人矮小癥可能與遺傳因素、生長激素缺乏、慢性疾病、骨骼發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂等原因有關。
生長激素缺乏是成人矮小癥的常見病因,重組人生長激素注射液可用于治療生長激素缺乏癥。使用前需通過胰島素樣生長因子-1檢測和生長激素激發(fā)試驗確診。治療期間需定期監(jiān)測血糖、甲狀腺功能等指標,警惕關節(jié)疼痛、水腫等不良反應。生長激素水劑和生長激素粉針劑是常見劑型。
均衡膳食有助于改善營養(yǎng)不良導致的生長遲緩。每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等。同時補充含鈣豐富的乳制品、深綠色蔬菜,以及富含鋅的海產(chǎn)品、堅果。維生素D缺乏者可在醫(yī)生指導下使用維生素D滴劑,配合陽光照射促進鈣吸收。
規(guī)律進行縱向彈跳類運動可刺激骨骼生長板。建議每周進行3-5次跳繩、排球、籃球等沖擊性運動,每次30-40分鐘。游泳、引體向上等拉伸運動有助于改善體態(tài)。運動強度應循序漸進,避免過度疲勞導致生長激素分泌抑制。
長期身高焦慮可能引發(fā)社交恐懼、抑郁等心理問題。認知行為療法可幫助調(diào)整對身高的不合理期待,團體心理治療能改善人際交往障礙。家屬應避免過度關注身高數(shù)據(jù),可通過培養(yǎng)興趣愛好增強自信心。嚴重心理障礙者需配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
對于骨骺未閉合的嚴重矮小癥患者,可考慮肢體延長術。Ilizarov技術通過外固定架逐步拉伸骨骼,每年可延長5-8厘米。手術存在感染、骨不連、神經(jīng)損傷等風險,術后需配合康復訓練。骨骺閉合者可采用脊柱延長術改善軀干比例。
成人矮小癥治療需根據(jù)具體病因制定個性化方案。保持規(guī)律作息,每晚保證7-9小時深度睡眠有助于生長激素分泌。避免吸煙、酗酒等抑制生長的行為。定期監(jiān)測骨齡和激素水平,治療期間每3-6個月復查一次。合并甲狀腺功能減退或特納綜合征等基礎疾病時,應優(yōu)先控制原發(fā)病。日??纱┰龈咝瑝|改善外觀,但不宜長期依賴。
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