袁曉勇 副主任醫(yī)師
2025-07-16 09:32 回答了該問(wèn)題
矮小癥可能由生長(zhǎng)激素缺乏、特發(fā)性矮小、染色體異常、慢性疾病及營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起,可通過(guò)生長(zhǎng)激素替代治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、原發(fā)病治療、心理支持及定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
垂體功能異?;蚧蛲蛔兛赡軐?dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌不足?;純罕憩F(xiàn)為生長(zhǎng)速度低于同齡人、骨齡延遲,可伴有低血糖或面部圓胖。需通過(guò)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)確診,治療需長(zhǎng)期皮下注射重組人生長(zhǎng)激素注射液,如賽增粉針劑。同時(shí)建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)身高體重變化。
排除其他病因后仍存在身高低于同種族、同性別兒童2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。骨齡正常但生長(zhǎng)速率緩慢,可能與GH-IGF1軸輕微異常有關(guān)??稍卺t(yī)生評(píng)估后使用重組人生長(zhǎng)激素注射液治療,配合適當(dāng)跳躍類運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼發(fā)育。
特納綜合征、努南綜合征等染色體疾病常伴隨身材矮小?;純嚎赡艹霈F(xiàn)頸蹼、肘外翻等特殊體征,需通過(guò)染色體核型分析確診。治療需多學(xué)科協(xié)作,特納綜合征患者可聯(lián)用重組人生長(zhǎng)激素注射液和雌激素片,如補(bǔ)佳樂(lè)片。
先天性心臟病、慢性腎病等消耗性疾病會(huì)抑制生長(zhǎng)發(fā)育。患兒多伴有原發(fā)病癥狀如氣促、水腫,需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。營(yíng)養(yǎng)不良性矮小需補(bǔ)充兒童專用全營(yíng)養(yǎng)配方粉,如小安素粉劑,并治療繼發(fā)的維生素D缺乏。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)或微量元素?cái)z入不足導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩,常見(jiàn)于喂養(yǎng)不當(dāng)兒童。表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)停滯先于身高受限,可伴貧血或佝僂病體征。治療需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加乳制品、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑。
建議家長(zhǎng)每3個(gè)月測(cè)量?jī)和砀卟⒗L制生長(zhǎng)曲線,保證每日1小時(shí)戶外活動(dòng),睡眠時(shí)間不少于9小時(shí)。飲食需包含乳制品、魚類、深色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物,避免含糖飲料。若年生長(zhǎng)速度低于5厘米或身高低于第三百分位,應(yīng)及時(shí)至兒科內(nèi)分泌科就診。
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