醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  成人矮小癥可通過生長激素替代治療、營養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式改善。成人矮小癥可能與遺傳因素、生長激素缺乏、慢性疾病、骨骼發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂等原因有關(guān)。

  1、生長激素替代治療

  生長激素缺乏是成人矮小癥的常見病因，重組人生長激素注射液可用于治療生長激素缺乏癥。使用前需通過胰島素樣生長因子-1檢測和生長激素激發(fā)試驗(yàn)確診。治療期間需定期監(jiān)測血糖、甲狀腺功能等指標(biāo)，警惕關(guān)節(jié)疼痛、水腫等不良反應(yīng)。生長激素水劑和生長激素粉針劑是常見劑型。

  2、營養(yǎng)干預(yù)

  均衡膳食有助于改善營養(yǎng)不良導(dǎo)致的生長遲緩。每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等。同時補(bǔ)充含鈣豐富的乳制品、深綠色蔬菜，以及富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果。維生素D缺乏者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑，配合陽光照射促進(jìn)鈣吸收。

  3、運(yùn)動調(diào)節(jié)

  規(guī)律進(jìn)行縱向彈跳類運(yùn)動可刺激骨骼生長板。建議每周進(jìn)行3-5次跳繩、排球、籃球等沖擊性運(yùn)動，每次30-40分鐘。游泳、引體向上等拉伸運(yùn)動有助于改善體態(tài)。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度疲勞導(dǎo)致生長激素分泌抑制。

  4、心理疏導(dǎo)

  長期身高焦慮可能引發(fā)社交恐懼、抑郁等心理問題。認(rèn)知行為療法可幫助調(diào)整對身高的不合理期待，團(tuán)體心理治療能改善人際交往障礙。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注身高數(shù)據(jù)，可通過培養(yǎng)興趣愛好增強(qiáng)自信心。嚴(yán)重心理障礙者需配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

  5、手術(shù)治療

  對于骨骺未閉合的嚴(yán)重矮小癥患者，可考慮肢體延長術(shù)。Ilizarov技術(shù)通過外固定架逐步拉伸骨骼，每年可延長5-8厘米。手術(shù)存在感染、骨不連、神經(jīng)損傷等風(fēng)險，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。骨骺閉合者可采用脊柱延長術(shù)改善軀干比例。

  成人矮小癥治療需根據(jù)具體病因制定個性化方案。保持規(guī)律作息，每晚保證7-9小時深度睡眠有助于生長激素分泌。避免吸煙、酗酒等抑制生長的行為。定期監(jiān)測骨齡和激素水平，治療期間每3-6個月復(fù)查一次。合并甲狀腺功能減退或特納綜合征等基礎(chǔ)疾病時，應(yīng)優(yōu)先控制原發(fā)病。日常可穿增高鞋墊改善外觀，但不宜長期依賴。