醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
泌尿系結(jié)石中尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在B超檢查中可能不顯影。B超顯影效果受結(jié)石成分、大小、位置及設(shè)備分辨率等因素影響。
1、尿酸結(jié)石尿酸結(jié)石在B超下顯影差，可能與低鈣含量及與周?chē)M織聲阻抗差小有關(guān)，通常需通過(guò)尿液PH檢測(cè)或CT確診，治療可選用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
2、胱氨酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石因透聲性強(qiáng)易被B超漏診，多與遺傳性胱氨酸尿癥相關(guān)，確診需結(jié)合24小時(shí)尿胱氨酸測(cè)定，治療可采用青霉胺、硫普羅寧等藥物結(jié)合堿化尿液。
3、結(jié)石體積過(guò)小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因體積低于B超分辨率而不顯影，建議通過(guò)尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞指標(biāo)輔助判斷，必要時(shí)行CT尿路造影明確診斷。
4、特殊位置結(jié)石腎盂輸尿管連接部或膀胱后壁等特殊解剖位置的結(jié)石，可能因腸道氣體干擾或聲束角度問(wèn)題影響顯影，雙能CT是更可靠的檢查手段。
懷疑泌尿系結(jié)石但B超未發(fā)現(xiàn)時(shí)，建議完善低劑量CT檢查，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高嘌呤及高草酸食物攝入。
