醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1. 碎石殘留碎石后體積較大的殘石可能卡頓在輸尿管，刺激黏膜引發(fā)絞痛。建議復(fù)查泌尿系超聲明確殘石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中機(jī)械刺激可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹痛?？勺襻t(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙治療。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜可能誘發(fā)尿路感染，伴隨發(fā)熱或排尿灼痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用頭孢克肟片、左氧氟沙星膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4. 組織損傷沖擊波可能造成腎周或輸尿管局部水腫，通常1-3天自行緩解。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或?qū)σ阴０被悠瑢?duì)癥處理。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
