李艷芳 主任醫(yī)師
宮頸錐切術后不會直接增加癌變概率,但需警惕術后高危型HPV持續(xù)感染、切緣陽性、術后隨訪不及時等因素可能導致的癌變風險。
1、HPV持續(xù)感染高危型HPV未清除是主要風險,術后應每6個月復查HPV和TCT檢測,必要時使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物輔助治療。
2、切緣陽性錐切標本邊緣殘留病變組織時復發(fā)風險增高,需在術后3個月重復陰道鏡檢查,必要時行二次錐切或全子宮切除術。
3、免疫狀態(tài)低下長期使用免疫抑制劑或合并糖尿病等基礎疾病可能影響創(chuàng)面愈合,建議術后補充硒酵母片、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。
4、隨訪依從性差未按規(guī)范進行術后隨訪可能延誤病變進展的發(fā)現(xiàn),標準隨訪方案為術后第1年每3個月復查,第2年起每半年復查。
術后應避免過早性生活,保持會陰清潔,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進創(chuàng)面修復,嚴格遵醫(yī)囑完成全部隨訪計劃。
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