張國喜 副主任醫(yī)師
多數(shù)情況下結(jié)石無須手術(shù)治療,具體處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉,需配合大量飲水促進結(jié)石排出。
2、體外碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能需要重復(fù)進行,但存在血尿、腎周血腫等風險。
3、輸尿管鏡取石針對中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,術(shù)后可能需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于處理2厘米以上腎結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石,需建立經(jīng)皮腎通道進行碎石取石,術(shù)后存在出血、感染等并發(fā)癥風險。
建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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