王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
2025-07-11 09:05 回答了該問(wèn)題
檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變的手段主要有眼底檢查、熒光素眼底血管造影、光學(xué)相干斷層掃描、視力檢查、眼壓測(cè)量等。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,早期篩查有助于延緩病情進(jìn)展。
1、眼底檢查
眼底檢查是診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)方法,通過(guò)散瞳后使用檢眼鏡觀察視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤、出血點(diǎn)等早期病變特征。該檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、硬性滲出等典型表現(xiàn),操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng),適合作為常規(guī)篩查手段。建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次眼底檢查。
2、熒光素眼底血管造影
熒光素眼底血管造影能清晰顯示視網(wǎng)膜血管滲漏、無(wú)灌注區(qū)等異常情況。靜脈注射熒光素鈉后通過(guò)特殊相機(jī)記錄血管顯影過(guò)程,可準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍與嚴(yán)重程度。該檢查對(duì)制定激光治療方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值,但需注意少數(shù)人可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
3、光學(xué)相干斷層掃描
光學(xué)相干斷層掃描采用近紅外光對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行高分辨率斷層成像,能定量檢測(cè)黃斑區(qū)厚度變化。該技術(shù)對(duì)糖尿病性黃斑水腫的診斷敏感性較高,可清晰顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)異常,且檢查過(guò)程無(wú)接觸無(wú)輻射,適合隨訪觀察病情進(jìn)展。
4、視力檢查
標(biāo)準(zhǔn)視力檢查可評(píng)估糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)視覺(jué)功能的影響。通過(guò)視力表檢測(cè)中心視力變化,結(jié)合阿姆斯勒方格表測(cè)試能早期發(fā)現(xiàn)黃斑病變。雖然視力下降多為晚期表現(xiàn),但定期監(jiān)測(cè)有助于判斷治療效果和預(yù)后。
5、眼壓測(cè)量
眼壓測(cè)量對(duì)排除新生血管性青光眼等繼發(fā)病變具有重要意義。糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期可能出現(xiàn)虹膜新生血管,導(dǎo)致房角關(guān)閉和眼壓升高。使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)進(jìn)行監(jiān)測(cè),可為綜合治療提供參考依據(jù)。
糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂水平,戒煙并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。日常注意視力變化,出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議每半年至一年進(jìn)行系統(tǒng)性眼科檢查,病變進(jìn)展期患者需縮短隨訪間隔。合理膳食中可增加深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)等富含抗氧化物質(zhì)的食物,有助于保護(hù)視網(wǎng)膜微血管。
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