邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
向右側(cè)躺時(shí)頭暈可能由耳石癥、體位性低血壓、頸椎病、梅尼埃病等原因引起,通常與內(nèi)耳平衡感受器異常、血液循環(huán)改變、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。
1、耳石癥耳石脫落刺激半規(guī)管導(dǎo)致眩暈,表現(xiàn)為短暫旋轉(zhuǎn)性頭暈,可通過耳石復(fù)位治療。常用藥物包括甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪等。
2、體位性低血壓體位改變導(dǎo)致腦部供血不足引發(fā)頭暈,常伴眼前發(fā)黑。建議緩慢改變體位,增加水和鹽分?jǐn)z入,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君、屈昔多巴等藥物。
3、頸椎病椎動(dòng)脈受壓影響腦供血,轉(zhuǎn)頭時(shí)頭暈加重。需避免長時(shí)間低頭,可通過頸椎牽引緩解,藥物可選鹽酸替扎尼定、洛索洛芬鈉、甲鈷胺等。
4、梅尼埃病內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致發(fā)作性眩暈,伴耳鳴耳悶。需低鹽飲食,急性期可遵醫(yī)囑使用地西泮、甘露醇、潑尼松等控制癥狀。
建議記錄頭暈發(fā)作時(shí)的體位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,必要時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查及頸椎影像學(xué)評(píng)估。
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