周小鳳 副主任醫(yī)師
霍奇金淋巴瘤兒童通常好治且治愈率較高,治療效果與疾病分期、病理類型及治療反應有關。主要治療方式有化療、放療、靶向治療、免疫治療和造血干細胞移植。
1. 化療
化療是霍奇金淋巴瘤兒童的核心治療手段,常用方案包括ABVD方案和COPP/ABV方案?;熕幬锶琨}酸多柔比星脂質體注射液、注射用硫酸長春新堿等可有效殺滅腫瘤細胞?;熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應等副作用,需配合支持治療。
2. 放療
放療適用于局部病灶控制或化療后殘留病灶處理?,F(xiàn)代精準放療技術如調強放療可減少對正常組織的損傷。兒童放療需特別注意對生長發(fā)育的影響,通常采用較低劑量和更小照射范圍。
3. 靶向治療
針對CD30陽性霍奇金淋巴瘤,可使用維布妥昔單抗等靶向藥物。靶向治療特異性強,副作用相對較小,常與化療聯(lián)合應用以提高療效。治療前需進行相關靶點檢測。
4. 免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于復發(fā)難治性霍奇金淋巴瘤。免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤,部分患者可獲得長期緩解。治療期間需監(jiān)測免疫相關不良反應。
5. 造血干細胞移植
對于高危或復發(fā)患者可考慮自體造血干細胞移植。移植前需進行大劑量化療預處理,移植后可能出現(xiàn)感染、移植物抗宿主病等并發(fā)癥,需嚴格監(jiān)測和支持治療。
霍奇金淋巴瘤兒童治療期間需保證充足營養(yǎng),適當補充優(yōu)質蛋白和維生素。治療結束后需定期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象,避免劇烈運動以防骨折等并發(fā)癥。家長應遵醫(yī)囑完成全程治療,關注患兒心理狀態(tài),及時與醫(yī)療團隊溝通不良反應。多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可獲得長期生存,部分可實現(xiàn)臨床治愈。
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