

胡乃文 副主任醫(yī)師
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期表現(xiàn)包括面部蝶形紅斑、關節(jié)腫痛、光敏感、不明原因發(fā)熱等,需結合實驗室檢查確診。
1、皮膚癥狀典型表現(xiàn)為雙頰蝶形紅斑或盤狀紅斑,可能伴隨脫發(fā)、口腔潰瘍。皮膚癥狀多由紫外線暴露誘發(fā),需做好防曬,可局部使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏等藥物。
2、關節(jié)疼痛近端指間關節(jié)和腕關節(jié)對稱性腫痛最常見,晨僵持續(xù)時間短于類風濕關節(jié)炎。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解癥狀,嚴重時需用羥氯喹。
3、全身癥狀持續(xù)低熱、乏力、體重下降等非特異表現(xiàn),可能與免疫復合物沉積有關。需排查感染后考慮使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松、甲潑尼龍等控制炎癥反應。
4、臟器損害累及腎臟時出現(xiàn)蛋白尿,血液系統(tǒng)受累表現(xiàn)為貧血或血小板減少。需通過抗核抗體、補體檢測等確診,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯可用于重癥治療。
出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀時應盡早就診風濕免疫科,日常避免日曬和過度勞累,定期監(jiān)測血尿常規(guī)及抗體指標。
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