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心臟支架后不能服阿司匹林怎么辦

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問題描述

心臟支架后不能服阿司匹林怎么辦

醫(yī)生回答

邵自強

邵自強 主任醫(yī)師

心臟支架術(shù)后無法服用阿司匹林時，替代方案主要有氯吡格雷、替格瑞洛、華法林、利伐沙班等抗血小板或抗凝藥物。

1、氯吡格雷：

作為P2Y12受體抑制劑，可抑制血小板聚集，適用于阿司匹林不耐受患者，需配合質(zhì)子泵抑制劑降低消化道出血風(fēng)險。

2、替格瑞洛：

可逆性P2Y12拮抗劑，起效更快且不受基因多態(tài)性影響，常見不良反應(yīng)包括呼吸困難與出血傾向，需定期監(jiān)測血小板功能。

3、華法林：

適用于合并房顫等高血栓風(fēng)險患者，需嚴格監(jiān)測INR值調(diào)整劑量，注意與多種藥物及食物的相互作用。

4、利伐沙班：

直接Xa因子抑制劑，固定劑量使用無需常規(guī)凝血監(jiān)測，但腎功能不全者需調(diào)整劑量，禁用于機械瓣膜患者。

所有替代方案均需在心血管醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，術(shù)后需定期復(fù)查凝血功能、心電圖及心臟超聲，保持低鹽低脂飲食并戒煙限酒。

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