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新生兒腸扭轉(zhuǎn)的治療

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問題描述

新生兒腸扭轉(zhuǎn)的治療

醫(yī)生回答

高珊

高珊 副主任醫(yī)師

新生兒腸扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)治療,常見術(shù)式為腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)和腸切除吻合術(shù)。該病可能由先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、腸系膜固定異常等因素引起,典型表現(xiàn)為嘔吐膽汁樣物、腹脹及血便。

新生兒腸扭轉(zhuǎn)是小兒外科急癥,發(fā)病與胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)固定異常有關(guān)。腸管沿腸系膜軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸梗阻,若不及時(shí)處理可引發(fā)腸壞死。診斷主要依靠腹部X線顯示雙泡征或鳥嘴征,超聲檢查可見漩渦征。手術(shù)需松解扭轉(zhuǎn)腸段,恢復(fù)腸道通暢性,對壞死腸管需切除后行端端吻合。術(shù)后需禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,逐步過渡到微量喂養(yǎng)。密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡,預(yù)防吻合口瘺和腹腔感染。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹部膨隆或排便異常時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后護(hù)理需保持腹部切口清潔干燥,記錄每日出入量,觀察喂養(yǎng)耐受情況。喂養(yǎng)應(yīng)遵循從稀到稠、由少到多原則,首選母乳或深度水解配方奶。定期隨訪評估生長發(fā)育狀況,監(jiān)測有無腸粘連或短腸綜合征等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

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