王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
2025-06-24 12:49 回答了該問題
青光眼患者一般可以懷孕,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下控制眼壓。青光眼可能與遺傳、眼內(nèi)房水循環(huán)障礙、外傷等因素有關(guān),妊娠期激素變化可能影響病情,建議孕前完成眼科評(píng)估并制定個(gè)體化管理方案。
妊娠期間部分抗青光眼藥物可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育,如前列腺素衍生物滴眼液可能誘發(fā)子宮收縮,β受體阻滯劑類滴眼液可能引起胎兒心動(dòng)過緩。孕期可考慮調(diào)整治療方案,選擇性使用溴莫尼定滴眼液等相對(duì)安全藥物,激光小梁成形術(shù)等非藥物干預(yù)也可作為備選。定期監(jiān)測(cè)視野、視神經(jīng)及眼壓變化至關(guān)重要,眼壓波動(dòng)超過目標(biāo)值需及時(shí)干預(yù)。
少數(shù)合并嚴(yán)重視神經(jīng)損傷或晚期青光眼的患者,妊娠可能加速視野缺損進(jìn)展。這類患者孕前需充分評(píng)估視功能儲(chǔ)備,若存在不可逆性視神經(jīng)萎縮或藥物難以控制的頑固性高眼壓,建議暫緩妊娠直至病情穩(wěn)定。分娩時(shí)避免屏氣用力,可采用無痛分娩減少眼壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
青光眼孕婦應(yīng)保持每日適度有氧運(yùn)動(dòng),避免瑜伽倒立等可能升高眼壓的體位。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂元素,限制咖啡因攝入量。產(chǎn)后哺乳期需重新評(píng)估用藥方案,部分藥物可能通過乳汁分泌,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇不影響哺乳的治療措施。定期進(jìn)行眼科隨訪,監(jiān)測(cè)病情變化至產(chǎn)后6個(gè)月。
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