高云 副主任醫(yī)師
心臟血管狹窄的治療選擇需根據(jù)狹窄程度和患者個體情況決定,球囊擴張術(shù)和支架植入術(shù)各有適應(yīng)癥,主要有病變血管特征、狹窄嚴重程度、患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)后再狹窄風險等因素。
1、病變血管特征球囊適用于血管彎曲度小、分支少的局限性狹窄,通過機械擴張改善血流;支架更適合血管迂曲或存在夾層風險的病變,金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可維持管腔長期通暢。
2、狹窄嚴重程度輕度狹窄可優(yōu)先考慮球囊治療,手術(shù)創(chuàng)傷較??;重度鈣化狹窄或完全閉塞病變通常需要支架植入,必要時需配合旋磨術(shù)等輔助技術(shù)。
3、患者基礎(chǔ)疾病合并糖尿病患者多選擇藥物涂層支架降低再狹窄率;出血高風險患者可能更適合單純球囊成形,避免雙聯(lián)抗血小板治療帶來的出血風險。
4、術(shù)后再狹窄風險普通金屬支架再狹窄率較高,藥物洗脫支架可顯著降低風險;球囊擴張后血管彈性回縮可能導致早期再狹窄,需密切隨訪。
建議心血管專科醫(yī)生通過冠狀動脈造影評估具體病情,結(jié)合血管內(nèi)超聲等檢查制定個體化治療方案,術(shù)后需規(guī)范用藥并定期復查。
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