倪新海 主任醫(yī)師
心臟問題引起的腳腫可能存在危險(xiǎn),通常提示心力衰竭等嚴(yán)重情況。腳腫可能與心臟泵血功能下降、靜脈回流受阻等因素有關(guān),需警惕呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等伴隨癥狀。
心臟功能不全時(shí),血液回流受阻會(huì)導(dǎo)致體液在組織間隙積聚,最早表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫。長期臥床者水腫可能出現(xiàn)在腰骶部,活動(dòng)后加重。伴隨癥狀包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸、尿量減少,部分患者出現(xiàn)腹脹或食欲下降。輕度心力衰竭可能僅表現(xiàn)為快步行走時(shí)氣促,但未及時(shí)干預(yù)會(huì)進(jìn)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。
急性左心衰竭引起的肺水腫屬于危急情況,表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰,此時(shí)腳腫可能反而不明顯。右心衰竭晚期可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性,同時(shí)合并肝淤血和消化道淤血癥狀。嚴(yán)重心律失常如房顫伴快心室率也可能誘發(fā)急性心力衰竭,導(dǎo)致腳腫迅速加重。
建議限制每日鈉鹽攝入不超過3克,記錄24小時(shí)尿量及體重變化。睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米,避免長時(shí)間站立。若出現(xiàn)水腫蔓延至膝蓋以上、體重3天內(nèi)增加2公斤以上或夜間不能平臥,應(yīng)立即就診心血管內(nèi)科。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行NT-proBNP檢測、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能。
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