腎結(jié)石可能引起無(wú)痛血尿，常見(jiàn)原因包括結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、合并尿路感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤或凝血功能障礙。血尿通常表現(xiàn)為早期間歇性鏡下血尿或進(jìn)展期肉眼血尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)終末期尿路梗阻。

結(jié)石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)可能機(jī)械性損傷黏膜血管，導(dǎo)致無(wú)痛性血尿。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解癥狀。

結(jié)石滯留易誘發(fā)大腸埃希菌等病原體感染，炎癥反應(yīng)破壞尿路上皮屏障。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散或左氧氟沙星片抗感染治療。

長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能誘發(fā)腎盂癌等腫瘤，腫瘤新生血管破裂導(dǎo)致血尿。需通過(guò)CT尿路造影明確診斷，確診后需行腫瘤切除術(shù)或放療等綜合治療。

部分患者合并血友病或服用抗凝藥物時(shí)，輕微黏膜損傷即可引發(fā)血尿。應(yīng)檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)調(diào)整華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物劑量。

出現(xiàn)無(wú)痛血尿需及時(shí)排查病因，每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。