仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石數(shù)量多且體積較大時(shí),建議通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成可能與代謝異常、尿路感染、飲水不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關(guān)。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出,同時(shí)需配合大量飲水。
2、體外沖擊波碎石:針對直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合利尿排石藥物輔助治療。
3、輸尿管鏡取石:適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者,通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行氣壓彈道或超聲碎石,需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)輸血治療。
日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行結(jié)石成分分析以指導(dǎo)預(yù)防。
0.6的腎結(jié)石需要碎石嗎
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