醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管上段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管上段結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，需配合影像學(xué)監(jiān)測(cè)。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短暫并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡輸尿管鏡取石適用于較大或嵌頓性結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結(jié)石排出期間建議保持適度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)腎絞痛，定期復(fù)查超聲觀察排石進(jìn)度，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
