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輸尿管上段結(jié)石怎樣排石

來源:博禾知道

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問題描述:輸尿管上段結(jié)石怎樣排石

醫(yī)生回答(1)

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膀胱結(jié)石35x17可以碎石嗎

膀胱結(jié)石35×17毫米多數(shù)情況下可通過體外沖擊波碎石治療。具體方案需結(jié)合結(jié)石成分、患者腎功能及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)評估,主要有結(jié)石硬度、腎功能狀態(tài)、尿路通暢性、患者耐受度等因素。

1、結(jié)石硬度

尿酸類結(jié)石較適合碎石,草酸鈣結(jié)石硬度高可能需多次治療。沖擊波碎石對硬度較低的結(jié)石效果更好。

2、腎功能狀態(tài)

需評估腎小球濾過率及腎臟積水程度,嚴重腎功能不全者需謹慎選擇碎石方案。

3、尿路通暢性

存在尿道狹窄或前列腺增生導致排尿不暢時,碎石后可能發(fā)生石街梗阻,需預先處理尿路梗阻因素。

4、患者耐受度

心肺功能較差、凝血功能障礙或過度肥胖患者,可能需選擇其他治療方式。

建議泌尿外科就診完善CT尿路成像檢查,根據(jù)結(jié)石位置和成分選擇體外碎石或經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù),術(shù)后需增加飲水量促進殘石排出。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
尿結(jié)石碎石后還疼怎么回事

尿結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管損傷引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查影像學等方式緩解。

1. 碎石殘留刺激

結(jié)石碎片移動可能劃傷尿路黏膜,表現(xiàn)為排尿刺痛或鈍痛。建議增加每日飲水量幫助排石,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

2. 泌尿系統(tǒng)痙攣

碎石過程中輸尿管平滑肌收縮可能引發(fā)痙攣性疼痛。熱敷下腹部有助于放松肌肉,醫(yī)生可能使用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮注射液解痙。

3. 繼發(fā)尿路感染

碎石操作可能導致細菌逆行感染,伴隨發(fā)熱或尿頻癥狀。需進行尿常規(guī)檢查確認,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

4. 輸尿管黏膜損傷

較大結(jié)石碎片可能造成機械性損傷,出現(xiàn)持續(xù)性隱痛。需通過超聲復查評估損傷程度,必要時行輸尿管支架置入術(shù),配合塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。

術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)血尿加重需立即復診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結(jié)石5*3mm需要開藥嗎

腎結(jié)石5×3毫米通常無須開藥,多數(shù)可通過增加飲水量、調(diào)整飲食等自然排出,實際處理方式需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴重程度、是否存在感染等因素綜合評估。

1、自然排出:

體積較小的結(jié)石(如5×3毫米)在無梗阻或感染時,可通過每日飲水2000-3000毫升促進排出,減少高草酸、高嘌呤食物攝入。

2、藥物輔助:

若伴隨疼痛或炎癥,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀或調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3、影像復查:

建議定期進行超聲或CT檢查監(jiān)測結(jié)石位置變化,若結(jié)石滯留超過4周或引發(fā)腎積水需進一步干預。

4、??圃u估:

出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就診泌尿外科,排除輸尿管狹窄或感染等并發(fā)癥。

日常避免久坐及過量攝入動物蛋白,適度跳躍運動可能幫助結(jié)石移動,若突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難需急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結(jié)石治療需多少費用

腎結(jié)石治療一般需要3000元到20000元,實際費用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小

直徑小于5毫米的結(jié)石多采用藥物排石,費用約3000-5000元;超過10毫米的結(jié)石可能需要體外碎石或手術(shù),費用增至8000-15000元。

2、治療方式

藥物保守治療費用最低;體外沖擊波碎石約需5000-8000元;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用約15000-20000元,可能與麻醉方式、耗材使用有關(guān)。

3、醫(yī)院級別

三甲醫(yī)院收費標準高于二級醫(yī)院,差價約20%-30%;特需病房或國際部費用可能超過基礎(chǔ)治療費的2-3倍。

4、并發(fā)癥處理

合并尿路感染需增加抗生素費用約1000-2000元;腎功能受損時透析治療會使總費用顯著提高。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
左腎結(jié)石會引起左腰左胯疼痛嗎

左腎結(jié)石可能引起左腰及左胯疼痛。腎結(jié)石引發(fā)的疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性腎病等因素導致。

1、結(jié)石移動刺激

結(jié)石在腎臟或輸尿管內(nèi)移動時可能摩擦黏膜,引發(fā)尖銳疼痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。

2、輸尿管痙攣

結(jié)石阻塞輸尿管會引起平滑肌劇烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,需通過解痙藥物如間苯三酚、阿托品或黃體酮治療。

3、繼發(fā)感染

結(jié)石滯留可能導致尿路感染,伴隨發(fā)熱和排尿不適,需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素進行抗感染治療。

4、梗阻性腎病

長期梗阻可導致腎積水,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,嚴重時需手術(shù)解除梗阻,如輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

建議每日飲水超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結(jié)石很小的要開刀嗎

多數(shù)情況下腎結(jié)石很小無須開刀,可通過藥物排石、體外碎石、飲水調(diào)整、飲食控制等方式治療。

1、藥物排石:

直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蛱顾髁_辛等藥物促進排出,同時需配合大量飲水。

2、體外碎石:

針對5-10毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石,該治療無需開刀,但可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。

3、飲水調(diào)整:

每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液,減少結(jié)晶沉積,建議分次少量飲用,避免短時間內(nèi)大量飲水。

4、飲食控制:

限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入,適當補充柑橘類水果有助于預防結(jié)石增大。

若結(jié)石引發(fā)持續(xù)劇痛、尿路梗阻或反復感染,需及時就醫(yī)評估手術(shù)必要性,日常應(yīng)定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
結(jié)石不憋尿做b超準嗎

結(jié)石患者不憋尿進行B超檢查的準確性可能受到結(jié)石位置、設(shè)備分辨率、操作者經(jīng)驗、患者體型等因素影響,通常泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查建議適度憋尿以提高檢出率。

1、結(jié)石位置:

輸尿管中下段或膀胱結(jié)石需膀胱充盈形成聲窗,腎結(jié)石檢查對憋尿要求較低。

2、設(shè)備因素:

高頻探頭對微小結(jié)石更敏感,但穿透力受限;低頻探頭適合肥胖患者但分辨率較低。

3、操作技術(shù):

經(jīng)驗豐富的醫(yī)師可通過多切面掃查彌補憋尿不足,新手更依賴標準檢查條件。

4、體型干擾:

腹壁脂肪過厚或腸氣干擾時,憋尿能推開腸道提升圖像質(zhì)量,消瘦者影響較小。

建議檢查前遵醫(yī)囑準備,腎絞痛急診時可立即檢查,但常規(guī)篩查仍推薦按規(guī)范憋尿。發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)石需結(jié)合CT等進一步確診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
膀胱結(jié)石1.7cm需要手術(shù)嗎

直徑1.7厘米的膀胱結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膀胱結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)取石、藥物輔助排石。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于質(zhì)地較松軟的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合大量飲水促進碎片排出。

2、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石

通過尿道插入內(nèi)窺鏡直達膀胱,采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石,可同時處理合并的膀胱病變。

3、開放手術(shù)取石

適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復雜情況,通過恥骨上切口直接取出結(jié)石并修復膀胱結(jié)構(gòu)。

4、藥物輔助排石

對于術(shù)后殘留的小結(jié)石碎片,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度促進排出。

術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結(jié)石手術(shù)要開刀嗎

腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下無須開刀,主要治療方式有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,創(chuàng)傷小且恢復快。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理輸尿管及腎盂結(jié)石,無須體表切口。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

針對較大或復雜腎結(jié)石,通過腰部微小穿刺通道建立取石路徑,需全身麻醉但傷口僅約5毫米。

4、腹腔鏡取石術(shù)

適用于合并解剖異常的鹿角形結(jié)石,需在腹部作3-4個小切口進行腔內(nèi)操作,屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
0.6的腎結(jié)石需要碎石嗎

直徑0.6厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須碎石治療。腎結(jié)石的處理方式主要有自然排出、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。

1、自然排出:

0.6厘米的結(jié)石體積較小,約60%可通過大量飲水及適度運動自然排出,建議每日飲水量超過2000毫升,配合跳繩等跳躍運動。

2、藥物輔助:

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導下使用。

3、體外碎石:

若結(jié)石滯留超過4周或引發(fā)腎積水,可考慮體外沖擊波碎石,該技術(shù)適用于5-20毫米的結(jié)石,但需評估結(jié)石硬度及解剖位置。

4、內(nèi)鏡取石:

輸尿管軟鏡適用于下段嵌頓結(jié)石,經(jīng)尿道置入可直視下激光碎石,住院時間約3-5天,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī),日常應(yīng)限制草酸含量高的食物如菠菜,保持每日尿量2000毫升以上預防復發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
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大智慧阿思達克通訊社11月19日訊,臺城制藥(002728.SZ)周三在全景網(wǎng)互動平臺表示,公司將按計劃組織募投項目的建設(shè),同時加大人力資源管理,完善人才結(jié)構(gòu),進一步加強品牌建設(shè),提高市場占有率,此外還將加大研發(fā)投入,優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu),提高市場競爭力,并適時實施低成本擴張的外延式發(fā)展。據(jù)中信建投研報稱,臺城制藥2014年1-9月實現(xiàn)營業(yè)收入2.54億元,增長1.85%,凈利潤6436萬元,增長1.79
患者用千白需注意什么事項
黃褐斑是相對常見的肌膚疾病,一般多見于中年女性的面部,不僅會影響到美觀,而且也會影響到自己的自信心,如果面部長黃褐斑要及時的采取措施進行治療,多了解一些相關(guān)的護理知識,科學地安排自己的日常生活,那么患者用千白需注意什么事項?千白注意事項:1、對其敏感性進行皮試
米維吃藥的注意事項有哪些
低血壓疾病屬于血壓異常的一個情況,對于患者來講,無論是低血壓還是高血壓都是要重視的。當患者出現(xiàn)頭暈眼花、身體無力等低血壓癥狀的時候,就要及時的調(diào)整自己的血壓。那么米維吃藥的注意事項有哪些?米維注意事項:治療時,必須定時監(jiān)測臥位、坐位和立位血壓。在開始治療前必須
舒發(fā)泰吃藥該注意哪些事項
如果患上艾滋病患者要選擇正確的方法來用藥治療,這樣對于自己病情的康復是有益處的,患者在生活中要多了解一些相關(guān)的護理知識,了解藥物的不良反應(yīng),根據(jù)自己的情況來進行疾病的調(diào)理和治療,那么舒發(fā)泰吃藥該注意哪些事項?舒發(fā)泰注意事項:HBV感染患者中乙型肝炎的重度急性惡
諾和筆5的結(jié)構(gòu)和組成是什么呀
糖尿病對健康的影響是比較大的,它會導致體內(nèi)的血糖增高,發(fā)現(xiàn)有這方面的情況可以選擇藥物來控制,但藥物要盡量在醫(yī)生的指導下進行使用,下面一起來看一下諾和筆5的結(jié)構(gòu)和組成是什么呀?諾和筆5諾和筆5結(jié)構(gòu)及組成是該產(chǎn)品由三個主要部件組成,筆帽、筆芯架和帶有記憶功能的筆體
非比麩用于便秘的不良反應(yīng)是什么
便秘在生活中是比較容易遇到的一種健康狀況,有很多朋友已經(jīng)出現(xiàn)了比較嚴重的便秘癥狀,間隔排泄的時間越來越長,建議大家選擇正確的方法來進行治療,可能在治療的過程中會產(chǎn)生一些比較常見的不良反應(yīng),患者也應(yīng)該要提前了解這方面的信息,那么非比麩用于便秘的不良反應(yīng)是什么?非
桂附地黃丸的作用及禁忌是什么

桂附地黃丸具有溫補腎陽、化氣行水的功效,主要用于腎陽不足引起的水腫、腰膝酸軟、小便不利等癥狀,禁忌包括陰虛火旺者禁用、孕婦慎用、感冒發(fā)熱期間不宜服用。

1. 溫補腎陽

桂附地黃丸以肉桂、附子為主藥,可改善腎陽虛導致的畏寒肢冷、夜尿頻多,需配合金匱腎氣丸等藥物加強療效。

2. 化氣行水

針對腎陽不足引起的水液代謝異常,該藥能緩解下肢浮腫、小便清長,常與五苓散聯(lián)合使用。

3. 禁忌人群

陰虛火旺者服用可能加重口干咽燥癥狀,高血壓患者需在醫(yī)生指導下謹慎使用。

4. 用藥注意

服藥期間忌食生冷食物,避免與寒涼中藥同服,出現(xiàn)心悸、面紅等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

服用桂附地黃丸期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累,腎陽虛患者可適當食用羊肉、韭菜等溫補類食物。

王杰 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
懷孕初期肛門墜痛原因是什么

懷孕初期肛門墜痛可能由子宮壓迫、便秘、痔瘡、盆腔充血等原因引起,通常表現(xiàn)為排便不適、局部脹痛等癥狀。

1. 子宮壓迫

增大的子宮壓迫直腸導致墜脹感,可通過左側(cè)臥位緩解,無須特殊治療。

2. 便秘

孕激素抑制腸蠕動引發(fā)便秘,建議增加膳食纖維攝入并保持適量運動,必要時使用乳果糖口服溶液。

3. 痔瘡

腹壓增高導致靜脈曲張形成痔瘡,表現(xiàn)為排便出血和疼痛,可使用復方角菜酸酯栓緩解癥狀。

4. 盆腔充血

妊娠期盆腔血流增加可能引發(fā)墜脹感,通常伴隨會陰部腫脹,嚴重時需排除盆腔炎等疾病。

建議孕婦避免久坐久站,每日溫水坐浴10-15分鐘,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或出血應(yīng)及時就診產(chǎn)科或肛腸科。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
0.88cm尿結(jié)石需要動手術(shù)嗎

直徑0.88厘米的尿結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù)。尿結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石:

適用于直徑小于0.6厘米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進結(jié)石排出。

2、體外沖擊波碎石:

適用于0.6-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎,需配合體位引流幫助碎石排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

3、輸尿管鏡取石:

適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡直接粉碎并取出結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

適用于大于2厘米的腎結(jié)石或復雜結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后采用激光或氣壓彈道碎石,需住院3-5天,存在出血或感染風險。

每日飲水2000毫升以上有助于預防結(jié)石復發(fā),限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
沒感冒鼻子一直堵怎么辦
沒感冒鼻子一直堵可以通過鼻腔沖洗、藥物治療和改善環(huán)境來緩解,常見原因包括鼻炎、鼻息肉或環(huán)境刺激。持續(xù)性鼻塞可能與慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲或過敏性鼻炎有關(guān),需根據(jù)具體病因采取針對性治療。鼻腔沖洗可以清除鼻腔內(nèi)的分泌物和過敏原,使用生理鹽水或?qū)S脹_洗液,每天1-2次。藥物治療包括鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德、抗組胺藥如氯雷他定以及減充血劑如羥甲唑啉,需在醫(yī)生指導下使用。改善環(huán)境如保持室內(nèi)濕度適宜、避免接觸過敏原如塵螨和花粉,有助于減少鼻塞。若鼻塞持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀如頭痛、嗅覺減退,建議盡早就醫(yī),通過鼻內(nèi)鏡或CT檢查明確診斷,必要時考慮手術(shù)治療如鼻中隔矯正術(shù)或鼻息肉切除術(shù)。保持鼻腔清潔、合理用藥和改善生活環(huán)境是緩解鼻塞的關(guān)鍵,長期鼻塞需及時就醫(yī)排查潛在疾病。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心臟康復的運動處方有什么意義

心臟康復的運動處方主要通過改善心肺功能、降低心血管風險、提升生活質(zhì)量、促進心理恢復等方式幫助心臟病患者恢復健康。

1、改善心肺功能

規(guī)律的有氧運動可增強心肌收縮力,提高心臟泵血效率,同時增加肺活量,改善機體氧合能力。

2、降低心血管風險

運動能調(diào)節(jié)血脂代謝,降低低密度脂蛋白膽固醇水平,穩(wěn)定血壓,減少動脈粥樣硬化進展概率。

3、提升生活質(zhì)量

通過漸進式運動訓練恢復體能,減輕活動后氣促癥狀,幫助患者逐步回歸正常工作和社交活動。

4、促進心理恢復

運動刺激內(nèi)啡肽分泌,緩解焦慮抑郁情緒,增強治療信心,形成良性循環(huán)。

心臟康復運動需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,建議結(jié)合有氧訓練、抗阻訓練和柔韌性練習,同時注意監(jiān)測心率變化。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
水銀溫度計37.8是不是發(fā)燒

水銀溫度計測量體溫37.8攝氏度屬于低熱,發(fā)熱程度可分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱。

1、低熱:

體溫37.3-38攝氏度,可能由普通感冒、輕微感染等引起,建議多飲水、休息觀察。

2、中等度熱:

體溫38.1-39攝氏度,常見于流感、扁桃體炎等,需對癥使用退熱藥物如對乙酰氨基酚。

3、高熱:

體溫39.1-41攝氏度,可能提示肺炎、尿路感染等,應(yīng)及時就醫(yī)明確病因。

4、超高熱:

體溫超過41攝氏度,屬于危急情況,需立即就醫(yī)處理。

建議發(fā)熱期間保持充足休息,適量補充水分,體溫持續(xù)不降或伴隨其他癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
結(jié)石卡在輸尿管下段有什么影響

結(jié)石卡在輸尿管下段可能引起腎絞痛、排尿困難、尿路感染及腎功能損害,常見于腎結(jié)石移動至輸尿管下段受阻。

1、腎絞痛

結(jié)石阻塞輸尿管可導致腎盂壓力驟增,引發(fā)突發(fā)性腰部或下腹劇痛,疼痛可能放射至會陰部,需使用解痙藥如硫酸阿托品、鎮(zhèn)痛藥如布洛芬或雙氯芬酸鈉緩解癥狀。

2、排尿異常

結(jié)石刺激輸尿管黏膜可能導致尿頻、尿急、血尿,部分患者出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象,可通過多飲水促進排石,必要時采用α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。

3、尿路感染

結(jié)石滯留易滋生細菌,引發(fā)發(fā)熱、膿尿等癥狀,需進行尿培養(yǎng)后使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療,嚴重者需留置雙J管引流。

4、腎功能損傷

長期梗阻可能導致腎積水及腎功能減退,需通過超聲評估積水程度,必要時行輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石解除梗阻。

建議每日飲水2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療導致不可逆腎損傷。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
新生兒大便有泡泡是什么引起的

新生兒大便有泡泡可能由喂養(yǎng)方式不當、乳糖不耐受、腸道感染、過敏反應(yīng)等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、更換配方奶粉、抗感染治療、回避過敏原等方式改善。

1、喂養(yǎng)方式不當

哺乳時含乳姿勢不正確導致吸入過多空氣,表現(xiàn)為大便松散帶氣泡。建議采用45度角哺乳姿勢,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。

2、乳糖不耐受

腸道乳糖酶分泌不足導致未消化乳糖發(fā)酵產(chǎn)氣,大便呈泡沫狀伴酸臭味。可嘗試低乳糖配方奶粉,或遵醫(yī)囑使用乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶、康麗賦乳糖酶。

3、腸道感染

輪狀病毒等病原體感染引發(fā)腸炎,伴隨大便次數(shù)增多、發(fā)熱等癥狀。需就醫(yī)進行大便常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。

4、過敏反應(yīng)

牛奶蛋白過敏導致腸道黏膜損傷,大便帶黏液血絲。建議母乳媽媽忌口乳制品,或更換深度水解蛋白奶粉如紐太特、藹兒舒。

家長需記錄寶寶大便性狀變化,避免腹部受涼,若持續(xù)3天未改善或出現(xiàn)精神萎靡需及時就診兒科消化???。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒眼睛黏黏的睜不開怎么辦

新生兒眼睛黏黏的睜不開可能由結(jié)膜炎、淚囊炎、先天性鼻淚管阻塞或分娩感染引起,可通過清潔護理、按摩、藥物治療或手術(shù)疏通等方式處理。

1. 結(jié)膜炎

分娩時接觸產(chǎn)道細菌或病毒可能導致結(jié)膜炎,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、黃色分泌物增多。家長需用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔眼周,遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏或阿昔洛韋滴眼液。

2. 淚囊炎

淚道發(fā)育不全易導致淚液滯留感染,常伴隨眼角膿性分泌物。家長需每日用指腹從內(nèi)眼角向外輕柔按摩淚囊區(qū),配合醫(yī)生開具的左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液或口服頭孢克洛。

3. 鼻淚管阻塞

先天性鼻淚管膜未破裂會導致淚液無法引流,出現(xiàn)黏稠分泌物。6月齡前可通過按摩促進膜破裂,若無效需由眼科醫(yī)生行淚道探通術(shù),術(shù)后使用玻璃酸鈉滴眼液預防粘連。

4. 分娩感染

產(chǎn)道中的淋球菌或衣原體可能引發(fā)新生兒眼炎,表現(xiàn)為大量膿性分泌物。需立即就醫(yī)進行病原體檢測,靜脈注射青霉素或局部使用紅霉素眼膏,家長須嚴格消毒患兒用品。

保持嬰兒眼部清潔干燥,接觸患兒前后洗手,避免強行扒開眼瞼。若48小時內(nèi)無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等癥狀需急診處理。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
支氣管鏡檢查后身體會發(fā)熱嗎

支氣管鏡檢查后可能出現(xiàn)短暫低熱,通常由檢查刺激、黏膜損傷、局部炎癥反應(yīng)或繼發(fā)感染等因素引起,多數(shù)體溫波動在37.3-38℃之間。

1. 檢查刺激

支氣管鏡通過氣道時可能引發(fā)黏膜應(yīng)激反應(yīng),導致體溫調(diào)節(jié)中樞暫時性紊亂。無須特殊處理,建議多飲水休息,通常24小時內(nèi)自行緩解。

2. 黏膜損傷

活檢或刷檢操作可能造成微小創(chuàng)面,組織修復過程中釋放致熱原??勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等解熱鎮(zhèn)痛藥,避免劇烈咳嗽。

3. 炎癥反應(yīng)

器械接觸可能激活氣道免疫應(yīng)答,表現(xiàn)為一過性發(fā)熱伴咽部異物感。若體溫超過38.5℃持續(xù)6小時,需考慮使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

4. 繼發(fā)感染

免疫功能低下者可能出現(xiàn)肺部感染,表現(xiàn)為高熱伴膿痰。需進行血常規(guī)和胸片檢查,必要時靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療。

術(shù)后2天內(nèi)建議監(jiān)測體溫變化,選擇流質(zhì)飲食避免刺激,出現(xiàn)持續(xù)高熱或寒戰(zhàn)需立即返院復查。

陶新曹 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

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