小兒病毒性腦炎的治療原則

小兒病毒性腦炎的治療原則主要有控制感染、降低顱內壓、維持水電解質平衡、對癥支持治療和預防并發(fā)癥。
病毒性腦炎通常由腸道病毒、單純皰疹病毒等引起,早期可使用抗病毒藥物抑制病毒復制。常用藥物包括阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等。對于重癥患兒可能需聯(lián)合靜脈用免疫球蛋白。家長需注意觀察患兒體溫變化,遵醫(yī)囑完成抗病毒療程。
腦水腫是常見并發(fā)癥,20%甘露醇注射液和呋塞米注射液可交替使用減輕腦水腫。使用過程中需監(jiān)測尿量和電解質,避免脫水過度。床頭抬高30度有助于靜脈回流,家長應保持患兒頭頸部中立位。
發(fā)熱和嘔吐易導致脫水,需根據(jù)血氣分析結果調整補液方案。葡萄糖氯化鈉注射液可補充基礎需求,必要時使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。記錄24小時出入量,家長需觀察患兒皮膚彈性和尿量變化。
高熱時可用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚栓劑控制體溫。抽搐發(fā)作首選地西泮注射液靜脈推注。保證每日每公斤體重60-80千卡熱量供給,吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)。家長應保持病房安靜,減少聲光刺激。
定期翻身預防壓瘡,使用生理鹽水霧化保持呼吸道通暢。恢復期可采用鼠神經生長因子注射液促進神經修復。監(jiān)測心電圖警惕心肌損害,康復階段需進行肢體功能訓練。家長應配合康復師進行認知功能鍛煉。
患兒出院后需保證充足睡眠,逐步增加活動量但避免劇烈運動。飲食宜選擇易消化的優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋羹,配合新鮮蔬菜水果補充維生素。定期復查腦電圖和頭顱影像學,關注語言和運動功能恢復情況。出現(xiàn)頭痛嘔吐或行為異常應及時復診,康復期可進行專業(yè)認知行為訓練改善后遺癥。
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