醫(yī)生回答
馬曉斌 主任醫(yī)師
小兒哮喘與過敏性鼻炎常同時存在，兩者具有共同的免疫機制和觸發(fā)因素，主要包括遺傳傾向、過敏原暴露、呼吸道炎癥反應、免疫調(diào)節(jié)失衡。
1、遺傳傾向家族過敏史是重要危險因素，建議家長記錄孩子過敏發(fā)作規(guī)律，避免接觸已知過敏原，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒或西替利嗪滴劑。
2、過敏原暴露塵螨花粉等過敏原可同時誘發(fā)鼻部和氣道癥狀，家長需定期清潔居住環(huán)境，必要時進行過敏原檢測，臨床常用布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑控制癥狀。
3、炎癥反應鼻-支氣管反射會導致上下呼吸道炎癥聯(lián)動，表現(xiàn)為鼻癢噴嚏后出現(xiàn)喘息，建議家長監(jiān)測孩子夜間咳嗽情況，醫(yī)生可能開具氟替卡松吸入劑或糠酸莫米松鼻噴劑。
4、免疫失衡Th2型免疫應答過度激活是共同病理基礎，表現(xiàn)為血清IgE水平升高，需通過血常規(guī)等檢查評估，治療上可能聯(lián)合奧馬珠單抗等生物制劑。
家長應建立癥狀日記，注意保持室內(nèi)濕度，避免飼養(yǎng)寵物，定期隨訪耳鼻喉科和呼吸科進行聯(lián)合管理。
