輸尿管結(jié)石合并狹窄可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。通常由結(jié)石嵌頓、輸尿管炎癥、先天畸形、術(shù)后瘢痕等原因引起。

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。

針對(duì)10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需確認(rèn)無(wú)輸尿管完全梗阻，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物排石治療。

適用于中下段輸尿管狹窄合并結(jié)石，采用鈥激光碎石同時(shí)處理狹窄段。可能與既往感染或手術(shù)史有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛伴排尿困難，術(shù)后需留置雙J管4-6周。

針對(duì)復(fù)雜狹窄段超過(guò)2厘米或合并嚴(yán)重腎積水，需行輸尿管成形術(shù)。通常與先天發(fā)育異常或放療史相關(guān)，需術(shù)中同時(shí)取石并重建尿路通暢性。

術(shù)后應(yīng)限制草酸含量高的食物如菠菜，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腎積水情況。出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。