袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病患者適量多喝水有助于稀釋血糖濃度,但需警惕病理性口渴。多飲現(xiàn)象可能與血糖控制不佳、滲透性利尿、抗利尿激素異?;蛐睦硇砸蛩赜嘘P(guān)。
1、血糖波動高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高,刺激下丘腦口渴中樞。需加強血糖監(jiān)測,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲或胰島素等降糖藥物。
2、滲透性利尿腎小管重吸收障礙引發(fā)多尿脫水。建議每日飲水1500-2000毫升,配合使用達格列凈、卡格列凈等SGLT-2抑制劑類藥物。
3、尿崩癥中樞性或腎性尿崩癥導(dǎo)致異??诳省?赡芘c垂體損傷、遺傳缺陷有關(guān),表現(xiàn)為低比重尿,可使用去氨加壓素片或氫氯噻嗪治療。
4、習慣性多飲心理行為因素引發(fā)的條件反射。建議記錄飲水日記,逐步調(diào)整飲水量至生理需要量。
糖尿病患者宜選擇白開水、淡茶等無糖飲品,避免一次性大量飲水加重心臟負擔,定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)水平。
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