王星光 副主任醫(yī)師
心臟不好可能引起咳嗽,常見于心力衰竭、二尖瓣狹窄、肺水腫、肺動脈高壓等疾病??人酝ǔ1憩F(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、平臥加重、伴粉紅色泡沫痰等特征。
1、心力衰竭左心衰竭導(dǎo)致肺淤血時,支氣管黏膜水腫會刺激咳嗽反射?;颊叱0榛顒雍髿獯?、下肢水腫,需使用利尿劑呋塞米、血管擴(kuò)張劑硝酸甘油及強(qiáng)心藥地高辛治療。
2、二尖瓣狹窄血液回流至肺部引發(fā)肺靜脈高壓,咳嗽多在勞累后出現(xiàn)。典型體征包括心尖區(qū)舒張期雜音,可通過超聲心動圖確診,嚴(yán)重者需行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。
3、肺水腫急性左心衰導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出,引發(fā)劇烈咳嗽伴大量泡沫痰。需緊急給予無創(chuàng)通氣,聯(lián)合使用嗎啡、西地蘭等藥物降低心臟負(fù)荷。
4、肺動脈高壓右心負(fù)荷增加可反射性引起干咳,多伴活動耐力下降。治療需靶向藥物如安立生坦、他達(dá)拉非,晚期需考慮肺移植。
心臟性咳嗽患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)咳血痰或夜間憋醒需立即就診。
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