姚偉 副主任醫(yī)師
小兒皰疹性咽峽炎發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,具體退熱時間與病情嚴(yán)重程度、個體免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組感染引起,表現(xiàn)為咽部皰疹、高熱、拒食等癥狀。
皰疹性咽峽炎患兒發(fā)熱多呈中高熱,體溫可達(dá)38-40攝氏度。發(fā)病初期發(fā)熱可能持續(xù)1-2天,伴隨咽痛、流涎等癥狀。隨著病程進(jìn)展,咽部出現(xiàn)灰白色皰疹,此時發(fā)熱可能達(dá)到高峰。多數(shù)患兒在皰疹出現(xiàn)后2-3天內(nèi)體溫逐漸下降,整體發(fā)熱周期為3-5天。退熱過程通常呈漸進(jìn)式,體溫波動幅度減小,發(fā)熱間隔延長。部分免疫較強(qiáng)的患兒發(fā)熱時間可能縮短至2-3天,而體質(zhì)較弱或合并細(xì)菌感染者可能延長至5-7天。發(fā)熱期間需密切監(jiān)測體溫變化,每4-6小時測量一次,避免高熱驚厥。物理降溫可選擇溫水擦浴,重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域。退熱藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免過量或混用不同退熱藥。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度。給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、蔬菜泥、藕粉等,避免過熱、過酸或粗糙食物刺激皰疹。每日少量多次飲用溫水,預(yù)防脫水。家長需觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性,出現(xiàn)嗜睡、尿少、唇干等癥狀時及時就醫(yī)。退熱后仍需繼續(xù)隔離5-7天,皰疹完全消退前避免接觸其他兒童?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑,促進(jìn)黏膜修復(fù)。若發(fā)熱超過5天不退或反復(fù)高熱,需警惕合并心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、心肌酶譜等檢查。
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