姚偉 副主任醫(yī)師
2025-07-12 06:57 回答了該問題
兒童IgA腎病在原發(fā)性腎小球疾病中較為常見,但整體發(fā)病率相對較低。IgA腎病主要由免疫復(fù)合物沉積引發(fā),臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀,需通過腎活檢確診。
IgA腎病在兒童腎小球疾病中占比相對較高,但具體發(fā)病率受地域、遺傳等因素影響。亞洲地區(qū)兒童發(fā)病率略高于歐美,可能與遺傳易感性有關(guān)。多數(shù)患兒以無癥狀血尿或輕度蛋白尿起病,部分可伴隨高血壓或腎功能異常。早期病例多因體檢或偶然尿檢發(fā)現(xiàn),典型病理表現(xiàn)為腎小球系膜區(qū)IgA沉積。該病進展速度個體差異較大,部分患兒可長期穩(wěn)定,少數(shù)可能逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全。
兒童IgA腎病需與過敏性紫癜腎炎、鏈球菌感染后腎炎等疾病鑒別。微小病變型腎病在兒童期更為多見,而IgA腎病確診必須依賴腎穿刺檢查。環(huán)境因素如反復(fù)呼吸道感染可能誘發(fā)或加重病情,寒冷季節(jié)就診率往往升高。男性患兒占比略高于女性,青春期后進展風(fēng)險可能增加。極少數(shù)家族性病例提示存在基因突變可能,但多數(shù)為散發(fā)病例。
建議家長定期監(jiān)測尿常規(guī)和血壓,避免劇烈運動誘發(fā)肉眼血尿。急性期需限制鈉鹽攝入,合并感染灶時應(yīng)及時治療。長期管理強調(diào)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食配合適量維生素D補充,避免使用腎毒性藥物。病情穩(wěn)定期可進行游泳、散步等低強度運動,但需每3-6個月復(fù)查腎功能。若出現(xiàn)水腫、尿量減少或持續(xù)高血壓,應(yīng)立即就醫(yī)評估。
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