王靖 主任醫(yī)師
2025-07-15 07:21 回答了該問題
乳腺癌患者是否需要卵巢去勢手術需根據(jù)激素受體狀態(tài)、年齡及治療目標綜合評估。激素受體陽性且絕經(jīng)前的高危復發(fā)患者可能需卵巢去勢聯(lián)合內(nèi)分泌治療,而激素受體陰性或已絕經(jīng)患者通常無須該手術。
對于激素受體陽性的絕經(jīng)前乳腺癌患者,卵巢去勢手術可通過抑制卵巢雌激素分泌降低復發(fā)風險。此類手術多適用于年輕高危患者,尤其是存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤體積較大時。手術方式包括藥物去勢和手術切除卵巢,藥物去勢常用戈舍瑞林緩釋植入劑或亮丙瑞林緩釋植入劑,需長期維持治療。術后需定期監(jiān)測激素水平,并聯(lián)合他莫昔芬或芳香化酶抑制劑進行內(nèi)分泌治療。
激素受體陰性或已自然絕經(jīng)的患者通常不推薦卵巢去勢手術,因雌激素水平已處于低位,手術無法進一步改善預后。此類患者治療以化療、靶向治療為主,若存在BRCA基因突變等特殊情況,可能考慮預防性卵巢切除。術后需關注骨質(zhì)疏松、心血管疾病等長期副作用,建議補充鈣劑及維生素D,并定期進行骨密度檢測。
乳腺癌患者應遵醫(yī)囑定期復查,根據(jù)病理分型和個體情況制定治療方案。日常需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜水果,避免高脂高糖食物。適度運動有助于改善體能和免疫功能,但需避免劇烈活動。心理疏導和家庭支持對治療依從性及生活質(zhì)量至關重要,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
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