醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石大于1厘米可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評(píng)估結(jié)石位置與腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中下段結(jié)石?？赡芘c輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛伴鏡下血尿。
3、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)背部穿刺建立通道處理腎盂或上段結(jié)石，適用于復(fù)雜病例。常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)，可見(jiàn)血尿合并反復(fù)尿路感染。
4、開放手術(shù)傳統(tǒng)切開取石術(shù)現(xiàn)僅用于合并嚴(yán)重解剖異常者。多與胱氨酸尿癥等遺傳代謝病有關(guān)，典型癥狀為雙側(cè)結(jié)石伴腎功能下降。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
