胃癌晚期無(wú)明顯癥狀可能與腫瘤生長(zhǎng)位置、個(gè)體差異或癥狀被忽視有關(guān)。胃癌晚期患者通常會(huì)出現(xiàn)腹痛、消瘦、嘔血等癥狀，但部分患者因腫瘤位于非敏感區(qū)域、機(jī)體代償能力強(qiáng)或癥狀輕微而未察覺(jué)。需結(jié)合影像學(xué)、胃鏡檢查等明確病情。

腫瘤位于胃體或胃底等非賁門、幽門區(qū)域時(shí)，對(duì)消化功能影響較小，可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹、食欲下降。這類患者因未出現(xiàn)典型梗阻或出血癥狀，易誤認(rèn)為病情不嚴(yán)重。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜不規(guī)則隆起或潰瘍，病理活檢可確診腺癌或印戒細(xì)胞癌等類型。部分患者因長(zhǎng)期慢性胃炎病史，將晚期癥狀與胃炎混淆，延誤診斷。這類情況需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)聯(lián)合增強(qiáng)CT評(píng)估分期。

老年患者或合并糖尿病患者痛覺(jué)敏感性降低，可能僅出現(xiàn)血紅蛋白進(jìn)行性下降等隱匿表現(xiàn)。胃竇部皮革胃等特殊類型胃癌早期即可發(fā)生黏膜下廣泛浸潤(rùn)，但表面潰瘍不明顯。這類患者需通過(guò)超聲內(nèi)鏡判斷浸潤(rùn)深度，PET-CT排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。部分患者因長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥掩蓋疼痛癥狀，實(shí)際已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移或腹膜種植，表現(xiàn)為腹水或黃疸時(shí)才就診。

胃癌晚期即使無(wú)明顯癥狀也需規(guī)范治療。建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，避免高鹽腌制食物刺激病變。可遵醫(yī)囑使用替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等化療藥物，或采用阿帕替尼片靶向治療。出現(xiàn)吞咽困難時(shí)選擇營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量，疼痛加重需及時(shí)調(diào)整止痛方案。保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)，臥床患者應(yīng)每?jī)尚r(shí)翻身預(yù)防壓瘡。