醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)主要與結(jié)石大小、位置、是否合并感染或腎功能損害等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石直徑超過(guò)10毫米時(shí)，自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致尿路完全梗阻超過(guò)2周，或引發(fā)腎積水進(jìn)行性加重時(shí)，應(yīng)盡快解除梗阻，可采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3、合并感染結(jié)石合并急性腎盂腎炎、膿腎等感染時(shí)，需在控制感染后行手術(shù)治療，避免感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、腎功能損害結(jié)石引起患側(cè)腎功能下降超過(guò)30%或血肌酐升高時(shí)，需積極手術(shù)干預(yù)保護(hù)殘余腎功能。
術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
