張國喜 副主任醫(yī)師
尿結石引起腰部劇痛主要與結石移動刺激輸尿管痙攣、局部炎癥反應、尿路梗阻及神經反射有關,可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石或手術取石等方式緩解。
1. 輸尿管痙攣結石卡在輸尿管時引發(fā)平滑肌強烈收縮,表現(xiàn)為刀割樣絞痛。建議使用山莨菪堿片、鹽酸屈他維林片等解痙藥物,配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。
2. 炎癥刺激結石摩擦黏膜導致前列腺素釋放,引發(fā)局部水腫和炎性疼痛。塞來昔布膠囊、吲哚美辛片等抗炎藥可緩解,嚴重時需用頭孢克肟預防感染。
3. 尿路梗阻結石阻塞導致腎盂內壓升高,牽拉包膜神經產生脹痛。鹽酸坦索羅辛膠囊可擴張輸尿管,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液促進排石。
4. 神經反射內臟疼痛通過交感神經放射至腰背部。甲鈷胺片營養(yǎng)神經,必要時行輸尿管鏡碎石術解除根本刺激。
發(fā)作期建議保持每日2000毫升飲水,避免高草酸飲食,及時就醫(yī)評估結石位置與腎功能狀態(tài)。
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