仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管8毫米結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石排出方法主要與結(jié)石位置、患者耐受度、是否合并感染等因素有關。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿量,有助于沖刷輸尿管。適合結(jié)石表面光滑且位于輸尿管下段的情況,可配合跳躍運動促進排出。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導下使用,適用于結(jié)石直徑小于10毫米且無嚴重腎積水者。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。適用于中上段輸尿管結(jié)石,需評估腎功能及凝血功能,術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石,適用于結(jié)石嵌頓超過4周、合并感染或保守治療無效者。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結(jié)石排出期間應避免高草酸飲食,限制鈉鹽攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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