王強 副主任醫(yī)師
2025-07-15 18:51 回答了該問題
瘧疾在中醫(yī)辨證中主要分為正瘧、溫瘧、寒瘧、瘴瘧、勞瘧五種證型,治療需根據證型選用截瘧七寶飲、柴胡桂枝干姜湯、清瘴湯等方劑,配合針刺、艾灸等外治法。
表現為寒戰(zhàn)高熱交替發(fā)作、頭痛汗出、口渴引飲,舌紅苔薄白或薄黃。多因感受瘧邪兼夾風熱所致。常用截瘧七寶飲加減,含常山、草果、檳榔等截瘧藥,配合黃芩、知母清熱。發(fā)作前2小時服藥效果最佳,可配合大椎穴刺絡放血。
以高熱多汗、面赤口渴、骨節(jié)煩疼為主癥,舌紅苔黃。多因暑熱內蘊或陰虛陽亢引發(fā)。宜用白虎加桂枝湯清熱生津,石膏需先煎,知母配伍粳米護胃。高熱持續(xù)者可加服紫雪散,同時針刺曲池、合谷等穴位瀉熱。
癥見惡寒重發(fā)熱輕、口不渴、肢體酸痛,舌淡苔白膩。多因陽虛感寒或痰濕阻滯。柴胡桂枝干姜湯為基本方,需重用干姜溫陽,常山酒炒減毒。艾灸神闕、關元穴可增強溫陽效果,忌食生冷。
常見壯熱不退、神昏譫語、嘔吐腹瀉等危重癥,舌絳苔灰黑。多因疫毒瘴氣直中三焦。急用清瘴湯解毒辟穢,青蒿需后下保留揮發(fā)油,配合安宮牛黃丸開竅。十宣穴點刺出血可泄毒醒神,需密切觀察神志變化。
表現為間歇低熱、面色萎黃、倦怠自汗,舌淡有齒痕。多因久瘧傷正或脾胃虛弱。代表方何人飲補益氣血,何首烏需制用,人參另煎兌服??砷L期服用歸脾丸調理,配合足三里艾灸健脾,避免過度勞累。
瘧疾患者治療期間需保持環(huán)境通風干燥,發(fā)作期臥床休息,間歇期適當活動。飲食宜清淡易消化,多飲淡竹葉水或藿香佩蘭茶化濕?;謴推诳墒秤蒙剿幹唷ⅫS芪燉雞等補益脾腎,忌食油膩辛辣。定期復查血涂片直至瘧原蟲轉陰,出現神志改變、持續(xù)高熱等需立即就醫(yī)。
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