高云 副主任醫(yī)師
咳嗽有痰伴隨胸口疼可能由呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、胸膜炎等原因引起,可通過抗感染治療、止咳化痰、鎮(zhèn)痛消炎、胸腔引流等方式緩解。
1、呼吸道感染病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致氣道炎癥,痰液刺激引發(fā)咳嗽反射,炎癥累及胸膜時出現(xiàn)疼痛。建議多飲溫水保持氣道濕潤,可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒、右美沙芬糖漿等藥物。
2、支氣管炎支氣管黏膜充血水腫導(dǎo)致黏液分泌增多,劇烈咳嗽牽拉胸壁肌肉引發(fā)疼痛。需避免冷空氣刺激,可使用布地奈德霧化混懸液、沙丁胺醇?xì)忪F劑、阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。
3、肺炎肺部實質(zhì)感染引發(fā)炎性滲出,可能伴隨發(fā)熱和呼吸困難。胸痛常因炎癥波及胸膜所致,需及時進(jìn)行胸片檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、鹽酸溴己新片等藥物治療。
4、胸膜炎胸膜腔積液或纖維蛋白沉積導(dǎo)致呼吸時胸膜摩擦,表現(xiàn)為銳利胸痛。需完善胸部CT檢查,嚴(yán)重者需胸腔穿刺引流,可配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松龍片、利福平膠囊等藥物。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛或痰中帶血需立即就醫(yī),治療期間保持室內(nèi)空氣流通,避免辛辣食物刺激呼吸道,適當(dāng)抬高床頭減少夜間咳嗽發(fā)作。
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