仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石無法排出并伴隨疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。疼痛通常由結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、腎功能受損等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛,解痙藥如鹽酸坦索羅辛幫助擴張輸尿管。需警惕藥物過敏及胃腸道副作用。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎??赡芘c輸尿管黏膜損傷有關(guān),表現(xiàn)為血尿或腎絞痛。術(shù)后需增加飲水量促進碎石排出。
3、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段嵌頓結(jié)石,采用鈥激光碎石后取出??赡芘c器械操作相關(guān),出現(xiàn)發(fā)熱或尿路刺激癥狀。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于2厘米的鹿角形結(jié)石,建立經(jīng)皮通道進行碎石??赡芘c腎實質(zhì)損傷有關(guān),表現(xiàn)為出血或感染。需監(jiān)測血紅蛋白及尿量變化。
每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,適當跳躍運動有助于結(jié)石排出,突發(fā)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
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