強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)；筋膜炎是筋膜組織的無菌性炎癥，常見于肌肉過度使用或勞損。兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。

1、病因差異

強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關，屬于自身免疫異常導致的脊柱慢性炎癥，可能伴隨虹膜炎、腸炎等全身表現(xiàn)。筋膜炎多由肌肉勞損、外傷或長期姿勢不良引發(fā)，局部筋膜出現(xiàn)充血水腫，無全身性關聯(lián)。

2、癥狀特點

強直性脊柱炎表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘、夜間腰背痛、脊柱活動受限，晚期可能出現(xiàn)脊柱強直畸形。筋膜炎以局部肌肉壓痛、活動時牽拉痛為主，疼痛范圍局限且無晨僵，觸診可觸及筋膜結(jié)節(jié)。

3、檢查方法

強直性脊柱炎需通過骶髂關節(jié)MRI或X線顯示關節(jié)面侵蝕，血液檢查可見HLA-B27陽性、C反應蛋白升高。筋膜炎主要依賴超聲檢查顯示筋膜增厚，實驗室檢查通常無異常。

4、治療原則

強直性脊柱炎需長期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、抗風濕藥如甲氨蝶呤片，生物制劑如阿達木單抗注射液可延緩病情。筋膜炎以局部熱敷、筋膜松解為主，可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。

5、預后差異

強直性脊柱炎呈進行性發(fā)展，需終身管理防止殘疾。筋膜炎經(jīng)休息和物理治療多可在數(shù)周內(nèi)緩解，復發(fā)與勞損程度相關，不會造成器質(zhì)性損害。

強直性脊柱炎患者應避免脊柱負重活動，堅持游泳等伸展運動，定期監(jiān)測脊柱活動度。筋膜炎患者需糾正不良姿勢，運動前后做好筋膜放松，局部疼痛持續(xù)不緩解需排除其他器質(zhì)性疾病。兩類疾病均需在風濕免疫科或康復科醫(yī)生指導下規(guī)范治療。