47歲月經(jīng)持續(xù)40天不干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療等方式干預(yù)。

圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)。建議調(diào)整作息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。

肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮導(dǎo)致出血時(shí)間長(zhǎng)，常伴經(jīng)量增多?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)行肌瘤剔除術(shù)或使用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制癥狀。

息肉增生易造成不規(guī)則出血，可能伴隨間歇性腹痛。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是根治方法，短期可服用炔諾酮片、屈螺酮炔雌醇片、止血環(huán)酸膠囊緩解。

血小板減少或抗凝藥物使用可能導(dǎo)致經(jīng)血難止，需檢查凝血四項(xiàng)。根據(jù)病因補(bǔ)充鐵劑、維生素K1注射液或輸注血小板，同時(shí)使用氨甲苯酸注射液等止血藥物。

建議記錄出血情況并復(fù)查血常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物，出血期間禁止盆浴。