曲中玉 副主任醫(yī)師
宮腔鏡術(shù)后14天來月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)周期縮短、激素水平波動、手術(shù)刺激或術(shù)后感染等因素有關(guān),可通過藥物調(diào)節(jié)、抗感染治療等方式干預(yù)。
1. 子宮內(nèi)膜修復(fù)加速手術(shù)刮除或電切操作可能刺激子宮內(nèi)膜提前進入增殖期,表現(xiàn)為月經(jīng)提前來潮。建議觀察出血量及周期變化,必要時使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物調(diào)節(jié)周期。
2. 激素水平紊亂麻醉及手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸暫時性功能失調(diào)。可監(jiān)測性激素六項,遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物恢復(fù)內(nèi)分泌平衡。
3. 手術(shù)機械刺激宮腔鏡器械對子宮壁的物理接觸可能引發(fā)非周期性出血,常伴有下腹隱痛。需排除宮頸損傷,可服用氨甲環(huán)酸片止血,配合益母草膠囊促進內(nèi)膜修復(fù)。
4. 術(shù)后感染繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎時會出現(xiàn)異常出血伴發(fā)熱、分泌物異味,需進行婦科檢查及血常規(guī)檢測。確診后使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,必要時靜脈給藥。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動及性生活,保持會陰清潔,若出血持續(xù)超過7天或伴有嚴重腹痛需及時復(fù)診。
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