高珊 副主任醫(yī)師
泌尿系結(jié)石可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。泌尿系結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等原因引起。
1、飲食調(diào)節(jié):增加每日飲水量,建議每天飲水2000-3000毫升,稀釋尿液,減少結(jié)石形成。限制高鹽、高蛋白食物的攝入,避免過多攝入草酸含量高的食物,如菠菜、巧克力等。增加富含枸櫞酸的食物,如檸檬、橙子,有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
2、藥物治療:對于較小的結(jié)石,可使用藥物促進結(jié)石排出。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛0.4mg/次,每日一次,可松弛輸尿管平滑??;利尿劑如氫氯噻嗪25mg/次,每日一次,可增加尿量;枸櫞酸鉀顆粒2g/次,每日三次,可堿化尿液,溶解尿酸結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石術(shù):適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石,將其擊碎成小顆粒,隨尿液排出。術(shù)后需多飲水,促進碎石排出,并注意觀察是否有血尿或腰痛等不適。
4、輸尿管鏡取石術(shù):適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外沖擊波碎石術(shù)失敗的情況。通過尿道插入輸尿管鏡,直接觀察結(jié)石位置,使用激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎并取出。術(shù)后需留置輸尿管支架管,預(yù)防輸尿管狹窄,并注意預(yù)防感染。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):適用于直徑大于2厘米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石。通過皮膚穿刺建立通道,插入腎鏡,直接觀察并擊碎結(jié)石,取出碎石。術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能,預(yù)防出血和感染,并注意休息,避免劇烈活動。
泌尿系結(jié)石患者在日常生活中應(yīng)注意保持充足的水分?jǐn)z入,避免長時間憋尿,定期進行尿液檢查和影像學(xué)檢查,監(jiān)測結(jié)石情況。飲食上應(yīng)均衡營養(yǎng),減少高鹽、高蛋白食物的攝入,增加富含纖維的食物,如全谷物、蔬菜等。適當(dāng)進行有氧運動,如散步、游泳,有助于促進代謝,預(yù)防結(jié)石形成。若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療。
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