仲秋 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石碎石三次屬于治療次數(shù)偏多的情況,可能與結(jié)石成分復(fù)雜、體積較大、解剖異常等因素有關(guān),需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估治療合理性。
1、結(jié)石成分磷酸鈣或胱氨酸結(jié)石硬度高,單次碎石效果差,需重復(fù)治療??赏ㄟ^尿液成分分析明確類型,配合枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、結(jié)石體積超過20毫米的結(jié)石需分次粉碎,建議術(shù)前通過CT評(píng)估大小,必要時(shí)聯(lián)合輸尿管軟鏡取石。
3、解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄或憩室結(jié)石會(huì)影響碎石效率,需同期處理解剖問題,可考慮經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
4、術(shù)后護(hù)理飲水不足或未遵醫(yī)囑用藥可能導(dǎo)致殘石增大,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
反復(fù)碎石后仍存在結(jié)石殘留時(shí),建議咨詢泌尿外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)必要性,同時(shí)注意限制高草酸飲食,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
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