醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、結(jié)石體積過(guò)大嵌頓等原因引起。
1. 結(jié)石移動(dòng)：小結(jié)石隨尿液流動(dòng)時(shí)刮傷輸尿管黏膜，引發(fā)劇烈絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣：結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為腰部放射性疼痛。熱敷聯(lián)合黃體酮注射液、硫酸阿托品注射液等藥物可解除痙攣。
3. 尿路梗阻：結(jié)石完全阻塞輸尿管后引發(fā)腎盂積水，伴隨發(fā)熱和排尿困難。需通過(guò)輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻。
4. 結(jié)石嵌頓：直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處，造成持續(xù)性脹痛。體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)是主要治療方式。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上，避免高草酸飲食，突發(fā)疼痛時(shí)可采用膝胸臥位緩解癥狀并及時(shí)就醫(yī)。
