仲秋 副主任醫(yī)師
多數(shù)腎結石無須手術治療,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術主要取決于結石大小、位置、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,常用藥物包括鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進結石排出。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過沖擊波將結石粉碎后自然排出。需注意反復碎石可能損傷腎組織。
3、微創(chuàng)手術經(jīng)皮腎鏡取石術適用于大于20毫米的鹿角形結石,輸尿管軟鏡適用于中下段輸尿管結石。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小但需全身麻醉。
4、開放手術僅用于合并嚴重解剖異?;蚋腥镜葟碗s情況。傳統(tǒng)開刀手術創(chuàng)傷較大,目前臨床已較少采用。
建議腎結石患者每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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