腰椎間盤突出導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式改善。腓總神經(jīng)損傷通常與神經(jīng)壓迫、局部炎癥、血液循環(huán)障礙、外傷、糖尿病等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，減輕椎間盤壓力有助于神經(jīng)水腫消退。使用腰圍支撐時(shí)每日佩戴不超過(guò)4小時(shí)，防止肌肉萎縮。

2、藥物治療

甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，維生素B1片改善神經(jīng)代謝，塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。需注意非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

3、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善神經(jīng)周圍血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10-15天。脈沖射頻調(diào)節(jié)可降低神經(jīng)異常放電，配合紅外線照射減輕粘連?；謴?fù)期進(jìn)行低頻電刺激防止肌肉萎縮，強(qiáng)度以引起肌肉輕微收縮為宜。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減少腰椎負(fù)荷，適合肥胖患者。

4、神經(jīng)阻滯治療

在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液注入神經(jīng)周圍，直接消除炎癥和水腫。治療后需觀察下肢肌力變化，可能出現(xiàn)短暫麻木感。間隔2周重復(fù)治療不超過(guò)3次，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純椎間盤突出，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。合并腰椎不穩(wěn)者需行椎間融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后佩戴支具3個(gè)月。術(shù)后3天開始踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓，2周后逐步進(jìn)行直腿抬高鍛煉。手術(shù)解除壓迫后仍需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，坐姿時(shí)腰部墊靠枕維持生理前凸。避免彎腰搬重物，拾物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉，適量食用含有歐米伽3脂肪酸的深海魚?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。出現(xiàn)足下垂癥狀需穿戴踝足矯形器防止跌倒，定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。